Kriterier for dissosial lidelse

Han Dissosial lidelse (ifølge DSM-IV) med publiseringen av DSM-5 er blitt kalt Lidelse av oppførsel. Det refererer til den tilbakevendende tilstedeværelsen av forvrengt, destruktiv og negativ atferd, i tillegg til overtredende sosiale normer, i individets oppførsel.

1. Kriterier for dissosial lidelse
2. Tilknyttede symptomer og lidelser
3. Symptomer avhengig av kultur, alder og kjønn

Kriterier for dissosial lidelse

Et repeterende og vedvarende atferdsmønster der de grunnleggende rettighetene til andre mennesker eller sosiale normer for alder blir krenket, og manifesterer seg ved tilstedeværelsen av tre (eller flere) av følgende kriterier i løpet av de siste 12 månedene og i det minste av et kriterium under De siste 6 månedene:

Aggresjon til mennesker og dyr

• For en fanfara, truer eller skremmer andre
• Begynner ofte fysiske kamper
• har brukt et våpen som kan forårsake alvorlig fysisk skade på andre mennesker (P. f.eks., flaggermus, murstein, knust flaske, kniv, pistol)
• har uttrykt fysisk grusomhet med mennesker
• Han har uttrykt fysisk grusomhet med dyr
• Han har stjålet mot offeret (s. f.eks., Angrep med vold, snappende poser, utpressing, væpnet ran)
• Han har tvunget noen til en seksuell aktivitet

Eiendoms ødeleggelse

• har bevisst forårsaket branner med den hensikt å forårsake alvorlig skade
• har bevisst ødelagt andres egenskaper (forskjellig fra å provosere branner)

Uredelighet eller ran

• har krenket hjemmet, huset eller bilen til en annen person
• Han lyver ofte for å skaffe varer eller favoriserer eller for å unngå forpliktelser (det vil si "Tima" for andre)
• Han har stjålet gjenstander av en viss verdi uten konfrontasjon med offeret (P. f.eks., ran i butikker, men uten raid eller skade; forfalskninger)

Alvorlige standarder

• Han forblir ofte ute av natten til tross for faderlige forbud, og starter denne oppførselen før fylte 13 år
• Han har rømt hjemmefra minst to ganger, bodd i foreldrenes hus eller i et erstatningshjem (eller bare en gang uten å komme tilbake i lang tid)
• Han lager vanligvis styrer på skolen, og starter denne øvelsen før 13 -årsalderen

B. Dissosial lidelse forårsaker klinisk signifikant forverring av sosial, akademisk eller arbeidsaktivitet.

C. Hvis individet har 18 år eller mer, oppfyller ikke personlighetens antisosiale forstyrrelseskriterier.

Spesifiser typen basert på startalderen:

Barnas starttype: Minst ett av egenskapskriteriene for dissosial lidelse initieres før 10 år

Ungdomsstarttype: Fravær av noen karakteristiske kriterier for dissosial lidelse før 10 år gammel

Spesifiser tyngdekraften:

Mild: Få eller ingen atferdsproblemer overstiger de som kreves for å etablere diagnose og atferdsproblemer bare forårsaker minimal skade på andre

Moderat: Antall atferdsproblemer og deres virkning på andre mennesker er mellomliggende mellom "mild" og "alvorlig"

Seriøs: Ulike atferdsproblemer overstiger de som kreves for å etablere diagnose eller atferdsproblemer forårsaker betydelig skade på andre.

Det essensielle kjennetegn ved den sosiale DI -lidelsen er et mønster av vedvarende og repeterende atferd der de grunnleggende rettighetene til de andre eller viktige sosiale normer som er passende for individets alder, blir krenket (kriteriene A). Denne atferden er delt inn i fire grupper: aggressiv atferd som forårsaker fysisk skade eller trusler mot andre mennesker eller dyr (kriterier A1-A 7), ikke-aggressiv atferd som forårsaker tap eller skade på eiendom (kriterier A8 A9), svindel eller svindel eller Ran (kriterier A1O-A12) og alvorlige brudd på normene (kriteriene A13-A15). Tre (eller flere) karakteristisk atferd må ha dukket opp i løpet av de siste 12 månedene, og minst en oppførsel vil ha skjedd i løpet av de siste 6 månedene. Atferdsforstyrrelse forårsaker klinisk signifikant forverring av sosial, akademisk eller arbeidsaktivitet (kriterier B). Dissosial lidelse kan diagnostiseres hos individer over 18 år, men bare hvis personlighetens antisosiale forstyrrelseskriterier (kriteriene C) er oppfylt (kriteriene C). Atferdsmønsteret forekommer vanligvis i forskjellige sammenhenger som hjem, skole eller fellesskap. Siden personer med dissosial lidelse har en tendens til å minimere atferdsproblemene sine, må klinikeren ofte se andre informanter. Kunnskapen som informanten har om barnets atferdsproblemer kan imidlertid begrenses av upassende tilsyn eller fordi barnet ikke har avslørt dem.

Barn eller ungdom med denne lidelsen begynner vanligvis aggressiv atferd og reagerer aggressivt på andre. De kan vise fanfare -oppførsel, truende eller skremmende (kriterier AL); Start hyppige fysiske kamper (kriterier A2); Bruk et våpen som kan forårsake alvorlig fysisk skade (P. f.eks., flaggermus, murstein, knust flaske, barberhøvel eller pistol) (kriterier A3); være grusom fysisk med mennesker (A4 -kriterier) eller dyr (kriterier A5); stjele mot et offer (s.f.eks., Angripe med vold, snappende poser, utpressing eller væpnet ran) (Criteria A6); eller tvinge en annen til en seksuell aktivitet (kriterier A7). Fysisk vold kan vedta formen for voldtekt, overgrep eller i sjeldne tilfeller drap.

Bevisst ødeleggelse av andres eiendommer er et karakteristisk faktum ved denne lidelsen og kan omfatte bevisst å sette brann med den hensikt å forårsake alvorlig skade (A8 -kriterier) eller bevisst ødelegge eiendommen til andre mennesker på forskjellige måter (P. f.eks., Break Cars Glass, hærverk på skolen) (kriterier A9).

Svindel eller ran er hyppige og kan omfatte krenkelse av gulvet, huset eller bilen til en annen person (kriterier A1O); Ofte ligger fag eller bryter løfter for å skaffe varer eller favoriserer, eller unngå gjeld eller forpliktelser (P. f.eks., Jeg vil prøve andre) (kriterier A11); eller stjele gjenstander det er verdi uten konfrontasjon med offeret (s. f.eks., Ran i butikker, forfalskninger) (Kriterium A12).

Karakteristisk nok har forsøkspersonene som presenterer denne lidelsen også alvorlige brudd på normene (P. f.eks., Skole, pårørende). Barn med denne lidelsen og før fylte 13 år, forblir hjemmefra om natten til tross for foreldrenes forbud (kriterier A13).

Det kan være huslekkasjer i løpet av natten (kriterier A14). For å bli betraktet som et dissosielt relativt symptom, må lekkasjen ha skjedd minst to ganger (eller bare en gang hvis motivet ikke kom tilbake i en lengre periode). Episoder av flukt som oppstår som en direkte konsekvens av fysiske eller seksuelle overgrep er ikke vanligvis kvalifisert i dette kriteriet. Barn med denne lidelsen kan lage styrer på skolen ofte, og starte dem før fylte 13 år (kriterier A15). Hos større fag manifesteres denne oppførselen ofte med fravær av arbeid uten grunner som rettferdiggjør den.

Undertyper

Avhengig av alderen på begynnelsen av lidelsen, er det etablert to undertyper av dissosial lidelse (type barnestart og tenåringsstartstype). Undertyper er forskjellige når det. Begge undertypene kan oppstå mild, moderat eller alvorlig måte. Ved evaluering av begynnelsen av begynnelsen, må informasjonen hentes helst fra den interesserte og deres omsorgspersoner. Siden mange av atferden noen ganger er skjult, kan omsorgspersoner avsløre mindre symptomer på det kongelige og overvurdere alderen på begynnelsen.

Barnas starttype. Denne undertypen er definert av begynnelsen av minst ett kjennetegn ved dissosial lidelse før 10 år. Forsøkspersonene med den typen barnestart er vanligvis mannlige, viser ofte fysisk vold over andre, har problematiske forhold til klassekameratene, kan ha manifestert en utfordrende negativ lidelse i løpet av deres tidlige barndom og vanligvis har symptomer som tilfredsstiller alle forstyrrelseskriterier Social DI før pubertet. Disse forsøkspersonene har en tendens til å oppleve en vedvarende dissosial lidelse og utvikle en antisosial personlighetsforstyrrelse hos voksne oftere enn forsøkspersoner med en tenåringstype.

Tenåringsstarttype. Denne undertypen er definert av fraværet av dissosiale lidelsesegenskaper før 10 år. Sammenlignet med forsøkspersonene med typen barnestart, har de en tendens til mindre å distribuere aggressiv atferd og har mer normative forhold til kolleger (selv om de ofte utgjør atferdsproblemer i andres selskap). Disse forsøkspersonene har mindre sannsynlighet for å lide en vedvarende dissosial lidelse eller å utvikle seg i voksenlivet en antisosial personlighetsforstyrrelse. Andelen menn til kvinner med dissosial lidelse er lavere i typen tenåringsstart enn i typen barnestart.

Tyngdekraftspesifikasjoner

Mild. Det er veldig få eller ingen av atferdsproblemene som overstiger de som kreves for å etablere diagnosen, og disse problemene forårsaker andre relativt små skader (P. f.eks., Lyver, lage styrer, være ute av huset om natten uten tillatelse). Moderat. Antall atferdsproblemer og deres virkning på andre mennesker er mellomliggende mellom ham og meg (P. f.eks., Ran uten konfrontasjon med offeret, hærverk). Seriøs. Det er mange atferdsproblemer som overstiger de som kreves for å etablere diagnose, eller atferdsproblemer forårsaker betydelig skade på andre mennesker (P. f.eks., Brudd, fysisk grusomhet, bruk av armer, ran med konfrontasjon med offeret, ødeleggelse og raid).

Tilknyttede symptomer og lidelser

Beskrivende egenskaper og tilhørende psykiske lidelser. Emner med dissosial lidelse kan ha liten empati og liten bekymring for andres følelser, ønsker og velferd.

Spesielt i tvetydige situasjoner oppfatter de aggressive forsøkspersonene som er berørt av denne lidelsen ofte andres intensjoner dårlig, og tolker dem som mer fiendtlige og truer hva de egentlig er, og svarer med aggresjoner som i så fall anser rimelig og rettferdiggjort.

De kan være ufølsomme, mangler passende følelser av skyld eller anger. Noen ganger er det vanskelig å evaluere om opplevelsen som oppleves er ekte, siden disse fagene får vite at manifestasjonen av skyld kan redusere eller unngå straff. Emner med dissosial lidelse kan være villige til å gi informasjon om sine jevnaldrende og prøve å anklage andre for sine egne ugjerninger. Selvtillit er vanligvis lavt, selv om emnet kan projisere et hardhetsbilde. Liten toleranse for frustrasjon, irritabilitet, emosjonelle utbrudd og hensynsløs er ofte tilknyttede egenskaper. Ulykkesrater ser ut til å være overlegne hos personer med dissosial lidelse sammenlignet med andre som ikke lider av denne lidelsen. Dissosial lidelse er vanligvis forbundet med en tidlig start på seksuell aktivitet, drikking, røyking, konsumerende ulovlige stoffer og pådrar seg uvøren og farlige handlinger. Forbruket av ulovlige stoffer kan øke risikoen for utholdenhet av dissosial lidelse. Disosial lidelsens egen atferd kan føre til suspensjoner eller utvisning av skole, problemer i arbeidskrafttilpasning, juridiske konflikter, seksuelt overførbare sykdommer, uønskede graviditeter og fysiske skader produsert i ulykker eller kamper.

Disse problemene kan forhindre hjelp til vanlige skoler eller bo sammen med foreldre eller i et adoptivhjem. Selvmordstanker, selvmordsforsøk og fullførte selvmord oppstår med en frekvens høyere enn forventet. Dissosial lidelse kan være assosiert med et intellektuelt nivå lavere enn gjennomsnittet. Akademiske prestasjoner, spesielt i lesing og andre verbale ferdigheter, er vanligvis under det forventede nivået basert på alderen og intelligensen til emnet, og kan rettferdiggjøre den ekstra diagnosen lærings- eller kommunikasjonsforstyrrelse. Hyperaktivitet Oppmerksomhetsunderskudd er hyppig hos barn med dissosial lidelse. Dissosial lidelse kan også være assosiert med en eller flere av følgende psykiske lidelser: læringsforstyrrelser, angstlidelser, humørsykdommer og stoffer relaterte lidelser. Følgende faktorer disponerer for utvikling av en dissosial lidelse: avvisning og forlatelse av foreldre, vanskelig barnemperament, usammenhengende pedagogisk praksis med hard disiplin, fysiske eller seksuelle overgrep, mangel på tilsyn, første leveår i institusjoner, hyppige endringer av omsorgspersoner, Stor familie, forening av en gruppe kriminelle og visse typer familiepsykopatologi.

Laboratoriefunn. I noen studier er det observert en lavere hjerterytme og sjåfør hos personer med dissosial lidelse enn i andre uten denne lidelsen. Fysiologiske aktiveringsnivåer er imidlertid ikke diagnosen denne lidelsen.

Symptomer avhengig av kultur, alder og kjønn

Med en viss frekvens blir muligheten for at diagnosen dissosial lidelse ikke blir riktig brukt på personer fra miljøer der uønskede atferdsmønstre noen ganger blir betraktet som beskyttere (p. f.eks., Trusler, fattigdom, kriminalitet). I henhold til DSM-IV-definisjonen av mental lidelse, bør diagnosen dissosial lidelse bare brukes når den aktuelle atferden er symptomatisk for en underliggende dysfunksjon av individet og ikke bare utgjør en reaksjon på den umiddelbare sosiale konteksten.

I tillegg er unge innvandrere fra land rasert av krig, som har levd en historie med aggressiv atferd, kanskje nødvendig for deres overlevelse i den sammenhengen, ikke nødvendigvis rettferdiggjør en diagnose av dissosial lidelse. Hensynet av den sosiale og økonomiske konteksten der uønsket atferd har skjedd kan være nyttig for klinikeren.

Symptomene på lidelsen varierer med alderen, da individet utvikler mer fysisk styrke, kognitive ferdigheter og seksuell modenhet. Mindre alvorlig atferd (P. f.eks., Lyver, stjeler i butikker, fysiske kamper) har en tendens til å vises først, mens andre (P. f.eks., ran med skalo) gjør det senere.

Vanligvis de mest alvorlige atferdsproblemene (P. f.eks., brudd, tyveri med konfrontasjon med offeret) har en tendens til å manifestere seg til slutt. Imidlertid er det bemerkelsesverdige forskjeller mellom individer, hvorav noen pådrar seg den mest skadelige atferden i veldig tidlig alder.

Dissosial lidelse, spesielt barnetypen, er mye hyppigere hos menn.

Forskjellene mellom kjønn blir også observert i spesifikke typer atferdsproblemer.

Menn med diagnose av sosial lidelse pådrar seg ofte ran, kamper, hærverk og skoledisiplinproblemer. Kvinner med diagnose av dissosial lidelse har en tendens til å pådra seg løgner, skolefravær, lekkasjer, giftig forbruk og prostitusjon. Mens aggresjonen som innebærer en lidenskapelig konfrontasjon vanligvis er mer distribuert av menn, har kvinner en tendens til å praktisere mer atferd som ikke medfører konfrontasjon.

Utbredelse

Utbredelsen av sosial lidelse ser ut til å ha økt i løpet av de siste tiårene, og kunne være høyere i urbane kjerner enn i landlige områder.

Prisene varierer mye avhengig av arten av populasjonen som er studert og analysemetodene: Hos menn i alderen mindre enn 18 år varierer prisene mellom 6 og 16 %; Hos kvinner beveger prisene seg mellom 2 og 9 %. Dissosial lidelse er et av de hyppigst diagnostisert i mentale helsesentre for barn både på et poliklinisk regime og sykehusinnleggelse.

Kurs

Begynnelsen på den dissosiale lidelsen kan forekomme rundt 5 eller 6 år, men blir vanligvis observert ved slutten av barndommen eller i begynnelsen av ungdomstiden. Det er veldig sjelden å begynne etter 16 år. Forløpet for dissosial lidelse er variabel. I et flertall av forsøkspersoner refererer lidelsen til voksenlivet. Imidlertid fortsetter en betydelig andel. Mange personer med dissosial lidelse, særlig tenåringsstarten og som har mindre og knappe symptomer, når tilstrekkelig sosial og arbeidskraft tilpasning i voksenlivet. En tidlig start forutsier en dårligere prognose og en økende risiko i voksenlivet med å lide en antisosial personlighetsforstyrrelse og rusforbruksforstyrrelser. Personer med dissosial lidelse risikerer deretter å oppleve humørsykdommer, angstlidelser, somatomorfe lidelser og rusforbruksforstyrrelser.

Familiemønster

Studier på tvillinger og adopsjoner viser at dissosial lidelse har både genetiske og miljømessige komponenter. Risikoen for dissosial lidelse øker hos barn med en biologisk eller adoptivfar med antisosial personlighetsforstyrrelse eller med en bror kjærlighet til dissosial lidelse. Forstyrrelsen ser også ut til å være hyppigere hos barn av biologiske foreldre med avhengighet av alkohol, humør eller schizofreni -lidelser, eller biologiske foreldre med historie med oppmerksomhetsunderskudd med hyperaktivitet eller dissosial lidelse.

Differensialdiagnose

Selv om den utfordrende negative lidelsen inkluderer noen av egenskapene som er observert i dissosial lidelse (P. f.eks., Ulydighet og motstand mot autoritetsfigurer) inkluderer ikke det vedvarende mønsteret av de alvorligste atferdsformene, som innebærer brudd på de grunnleggende rettighetene til andre mennesker eller de sosiale normene for emnet for emnet for emnet. Når motivets atferdsmønster tilfredsstiller kriteriene for både dissosial lidelse og trassig negativ lidelse, må diagnosen dissosial lidelse okkupere det foretrukne stedet og den utfordrende negative lidelsen ikke skal diagnostiseres.

Selv om barn med oppmerksomhetsmangel lidelse med hyperaktivitet vanligvis viser hyperaktiv og impulsiv atferd som kan være urovekkende, krenker ikke denne oppførselen seg de sosiale normer for alder og følger derfor vanligvis ikke. Når kriteriene for oppmerksomhetsunderskudd med hyperaktivitet og dissosial lidelse blir oppfylt samtidig, må begge diagnosene etableres.

Irritabilitet og atferdsproblemer forekommer vanligvis hos barn eller unge med en manisk episode. De skiller seg normalt fra mønsteret av atferdsproblemer ved dissosial lidelse ved episodisk kurs og de symptomatiske egenskapene som følger med en manisk episode. Hvis kriteriene for begge lidelser er oppfylt, er både diagnosen dissosial lidelse og bipolar lidelse I. Diagnosen adaptiv lidelse (med atferdsendring eller med blandet endring av følelser og atferd) må tas i betraktning hvis klinisk signifikante atferdsproblemer som ikke tilfredsstiller kriteriene for en annen spesifikk lidelse, er utviklet i klar tilknytning til begynnelsen av et psykososialt stress. Noen isolerte atferdsproblemer som ikke oppfyller kriterier for dissosial lidelse eller adaptiv lidelse, kan kodes som antisosial atferd i barndommen eller ungdomstiden (V. Andre problemer som kan bli utsatt for klinisk oppmerksomhet, side 699). Dissosial lidelse blir bare diagnostisert hvis atferdsproblemer representerer et repeterende og vedvarende mønster som er assosiert med endringer i sosiale, akademiske eller arbeidsaktiviteter.

Hos forsøkspersonene med mer enn 18 år vil bare en diagnose av dissosial lidelse bli brukt hvis lidelsen ikke også oppfyller personlighetens antisosiale lidelser kriterier. Diagnosen antisosial personlighetsforstyrrelse kan ikke tilskrives personer på under 18 år.

Forholdet til diagnostiske kriterier for forskning av CIE-LO

Selv om de av forskjellige format.

Denne artikkelen er bare informativ, i psykologi-online har vi ingen makt til å stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer deg til å gå til en psykolog for å behandle din spesielle sak.

Hvis du vil lese flere artikler som ligner på Kriterier for dissosial lidelse, Vi anbefaler at du går inn i vår kategori av barnepsykopatologi.